مقایسه دقت سنجش فشار داخل چشمی پس از پیوند نافذ قرنیه توسط تحلیل‌کننده پاسخ چشمی (Ocular Response Analyzer) با تونومتر تماسی گلدمن

هـدف: مقایسه فشار داخل چشمی اندازه‌گیری‌شده توسط دستگاه تحلیل‌کننده پاسخ چشمی (Ocular Response Analyzer, ORA) با تونومتر گلدمن (Goldmann Applanation Tonometer; GAT) و ارزیابی تاثیر ویژگی‌های آناتومیکی و بیومکانیکی پیوند بر روی مقادیر فشار داخل چشمی در چشم‌های مبتلا به قوز قرنیه که ‌تحت عمل جراحی پیوند نافذ قرنیه (Penetrating keratoplasty; PKP) قرار گرفته‌اند. روش پژوهش: این مطالعه مقطعی، بر روی 45 چشم مبتلا به قوز قرنیه که تحت عمل جراحی پیوند نافذ قرنیه قرار گرفته بودند،‌ صورت گرفت. در همه چشم‌ها،‌ فشار داخل چشمی با استفاده از تونومتر گلدمن (IOP GAT) و هیسترزیس قرنیه‌ای (CH: corneal hysteresis)،‌ عامل مقاومت قرنیه‌ای (CRF: corneal resistance factor)، فشــار داخــل چشمــی مرتبــط با گلــدمن (IOPg: Goldmann-related IOP) و فشار داخل چشمی جبــران شـده بـرای قرنیه (IOPCC: cornea-compensated IOP) با استفاده از تحلیل‌کننده پاسخ چشمی و ضخامت مرکزی پیوند (Central Graft Thickness: CGT) اندازه‌گیری شد. جهت ارزیابی هم‌خوانی بین نتایج حاصله از تونومترها،‌از نمودارهای Bland-Altman و Mountain Plot استفاده گردید. ارتباط انحنای قرنیه و آستیگماتیسم و ضخامت مرکزی پیوند و بیومکانیک قرنیه با فشار داخل چشمی با استفاده از تحلیل آماری رگرسیون بررسی گردید. یافته‌ها: متوسط سن بیماران 1/6±8/29 سال و میانگین مدت زمان پی‌گیری بعد از جراحی 4/35±2/91 ماه بود. متوسط هیسترزیس قرنیه و عامل مقاومت قرنیه‌ای و ضخامت مرکزی پیوند به ترتیب 1/2±2/10 میلی‌متر جیوه، ‌2/2±1/10 میلی‌متر جیوه و 7/27±4/565 میکرومتر بود. فشار داخل چشمی با استفاده از تونومتری گلدمن و فشار داخل چشمی مرتبط با گلدمن و فشار داخل چشمی جبران‌شدن برای قرنیه به ترتیب 4/2±2/12 و 5/3±1/15 و 3/3±8/15 میلی‌متر جیوه بود (001/0P<). محدوده 95 درصد هم‌خوانی بین GAT IOP و IOPg، از 6/3- تا 3/9 میلی‌متر جیوه بود. هیسترزیس قرنیه و عامل مقاومت قرنیه‌ای برخلاف ضخامت مرکزی پیوند یا آستیگماتیسم کراتومتریک به طور مستقیم و معنی‌داری با IOPGAT و IOPg و IOPcc رابطه داشت. نتیجه‌گیری: بیومکانیک پیوند بیش از معیارهای آناتومیکی بر روی مقادیر فشار داخل چشمی تاثیر دارد. نتایج فشار داخل چشمی پس از پیوند نافذ قرنیه با تحلیل‌کننده پاسخ چشمی به طور معنی‌داری از گلدمن بالاتر بود. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1390؛ دوره 17، شماره 2: 100-93.